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一、人工呼吸: 人工呼吸常用的有三种方法:
1、口对口呼吸:当受伤儿童情况危急,受伤儿童呼吸停止或即将停止时,要立即进行口对口呼吸。此法简单可靠、效果较好,家长都可以操作。 实施时受伤儿童仰卧,头尽量后仰,一手托起受伤儿童下颌,避免舌后坠,影响口对口呼吸的效果。口对口呼吸时救护人的口与受伤儿童的口紧紧相对,另一手捏住受伤儿童鼻孔,口对口向受伤儿童吹气后放开鼻孔,停止吹气,使气体由于胸廓的自动下陷而被动排出。如此反复进行。进行口对口呼吸时要注意以下几点:
(1)口对口呼吸前,注意先清理受伤儿童口、鼻中痰、涕和污泥等以保持呼吸道通畅。
(2)吹气力量不宜过大,力量过大,可致受伤儿童肺泡破裂,应以受伤儿童胸廓及腹部稍为抬起为宜。吹气力量过小,效果差,达不到抢救的效果。
(3)吹气与排气的时间比例以1:2为宜。 (4)吹气频率儿童为20-24次/分,婴幼儿为30一40次/分。 对口对口呼吸的急救效果,有的家长可能担心吹进儿童肺内的是我们呼出的气体,二氧化碳浓度高,会不会对受伤儿童不利?口对口呼吸抢救受伤儿童的效果是肯定的,口对口呼吸已经抢救活了不少危重受伤儿童。抢救人呼出的气体中有4%的二氧化碳能剌激呼吸,而16%的氧气是难能可贵的,完全能满足被抢救儿童少年身体的需要。
2、仰卧举臂式人工呼吸: 受伤儿童仰卧,救护人跪在受伤儿童头部,握住受伤儿童手腕,先将受伤儿童双臂向上举并向外伸展,使胸廓变大造成吸气;然后将受伤儿童双臂回收用其挤压乳头下,造成呼气,如此反复有规则地进行。 3、仰卧压胸式人工呼吸: 受伤儿童仰卧,上肢放在身体两侧,背部垫柔软衣物使之凸出。救护人面向受伤儿童,两手紧贴胸壁,拇指按受伤儿童胸骨剑突下,其它四指沿肋骨下沿散开。救护人以手掌向前、下、内方方向压迫受伤儿童胸廓,使之被动呼气;然后两手松开,受伤儿童胸廓自动扩张而吸气。反复进行至恢复自动呼吸,按压频率同上。
[NextPage胸外心脏挤压]
二、胸外心脏挤压:
心脏停止跳动,血液循环随即中断,意味着生命活动即将停止。胸外心脏挤压法是恢复心脏跳动的重要方法,简便易行,效果可靠。基本原理是给停跳的心脏施加外部压力,使其收缩排出血液,压力解除,心脏舒张,使血液又重新充盈心脏,维持心脏对身体的血液循环。
具体操作方法:受伤儿童仰卧于地面或硬板上,救护人用手掌根部置于受伤儿童胸骨下1/3偏左缘处;双臂挺直,借施行心脏挤压术者的体重来对受伤儿童心脏施加压力,有节奏地向脊柱方向压迫胸骨下段。不同年龄儿童挤压用力及次数有所不同。 10岁以上儿童可用双手挤压,即另一手掌置于压迫胸骨下段的手背上,频率每分钟80 次左右。对学龄儿童则只用一手即可,频率每分钟100次左右。对婴儿则只用2-3个指头挤压,或将手掌伸开第2-5指并拢置于婴儿背部,拇指置于婴儿胸骨下段,拇指与其它四指相对挤压,频率为每分钟120次左右。 心脏挤压要注意以下几点:
1、挤压时救护人只宜以手掌根部放置在胸骨下段用力,手指部分应离开胸部,否则容易造成受伤儿童肋骨骨折,气胸等并发症。 2、按压应对准脊柱方向有节奏进行,有一定冲击力,但也不要用力过猛。 3、按压是否有效,应以触及受伤儿童位于颈两侧的颈动脉或位于腹股沟的腹动脉搏动为准。触到搏动表示为有效按压,心脏搏出血液可到各器官维持血液循环。如能测量血压,血压计测定儿童收缩压应达到60毫米汞柱。 4、如果受伤儿童呼吸停止,在心脏按压时同时作口对口人工呼吸。
[NextPage心脏按压和口对口人工呼吸同时进行具体作法]
三、心脏按压和口对口人工呼吸同时进行具体作法如下:
1、如果急救现场有两人,两人配合,一人心脏挤压,另一人口对口呼吸。做口对口吹气的人站在受伤儿童一侧,使他头部充分后仰,先吹一口气,随后另一人作4-5 次胸外心脏挤压。也就是说,口对口呼吸和心脏挤压以1:4或1:5的比例进行。为了避免心脏挤压和口对口呼吸互相干扰,吹气时挤压心脏的动作要暂停进行,吹气与挤压心脏交替进行。 2、如果现场只有一个人,救护人可以先吹两口气,然后做8-10次心脏挤压,以此反复进行,也能收到较好效果。
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